治疗弱视的方法,儿童弱视的治疗方法

弱视的定义:凡用一般临床检查法证明眼部无明显病变(无器质性病变),以功能性因素为主引起的远近视力低于0.9,并且不能用镜片矫正,称为弱视.

弱视分类：

一:按视力降低程度分类;

轻度:矫正视力0.6-0.8； 中度：0.2-0.5： 中度：矫正视力<=0.1

二：按病因分：
1.斜视性弱视：由于斜视而发生复视，大脑皮层为了克服复视的干扰，主动抑制由斜视眼黄斑传来的神经冲动，从而引起斜视眼产生弱视。这种弱视早期经过适当治疗，有可能提高视力，但也有少数病例虽经长期治疗，视力改善不大。

2.屈光参差性弱视：由于两眼近视或远视的度数相关较大(超过300度)，两眼会看到两个清晰度大小不一致的物像，大脑皮层长期抑制度数较深的眼的物像，从而发生弱视。若能早期矫正屈光不正，则可以防止其发生。这种弱视经过治疗可能恢复视力。

3.形觉剥夺性弱视：在婴幼儿时期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等，由于患眼视线遮断、视功能发育受到抑制而发生弱视。及早治疗上述疾病可避免弱视的发生。

4.屈光不正性弱视：多为双眼，发生在屈光不正而没有戴眼镜的，视觉系统没有得到清晰的物像刺激，视功能发育障碍而发生弱视。这种弱视可戴合适的眼镜而治愈。

5.先天性弱视：包括器质性弱视和继发于眼球震颤、全色盲所致的弱视。器质性弱视可能因新生儿黄斑出血而致视细胞的发育异常。这种弱视是难以治愈的。

弱视治疗方法

弱视治疗方法很多，有的方法因条件限制需定期去医院治疗。但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。目前家庭用小治疗仪和方法很多，可在眼科医生的指导下选择应用。常用方法有以下几种：

(1)遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后，放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天，放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。

②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4:l或5:1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。

③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0．7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善
。
④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。 （2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。

（3）弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次，每次15分钟，3个月为一个疗程。后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。

（4）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗（如视力上升至0．6时可用固视机进行融合训练）。

总之，治疗弱视年龄越小越好，最好在3一5岁以前进行。众所周知，双眼视觉发育1-2岁基本形成，所以3岁之前属于视觉发育关键时期。大多数弱视患儿不能在3岁前被发现与治疗。6一8岁发育基本趋于完善，如到10岁以后发现弱视再进行治疗，效果基本无望。

心得:弱视为一种对儿童危害极大的视力发育障碍性疾病。要做到早发现早治疗。临床常见弱视治疗失败的原因大致分为以下几种。

（1）认识不够。好多家长都以为不影响外观往往很轻视，多弱视的严重危害性认识不够，以为人长视力也会随之增长。常常抱有长大就会好的思想。对此，我们要做好弱视治疗的健康宣教，尤其对弱视的首诊病人更要耐心详细的阐述弱视的病因与危害以及弱视治疗和年龄的密切关系，使家长提高认识，引起对弱视患儿的重视。

（2）通常弱视患儿在治疗早期视力提高比较明显，家长也比较满意，但到了后期视力增长往往会出现一个“平台期”，而停滞不前，家长坚持一段时间后便失去耐心和信心而放弃治疗，使治疗半途而废。对此，我们应告知家长这是弱视治愈的一个必经之路，必然过程，等过了这一个时期，视力将会进一步提高。鼓励家长要有信心的面对治疗。

（3）当弱视治疗出现“平台期”而放弃治疗，眼镜和眼罩也随之时戴时摘，造成视力下降，而当孩子在学习和生活中出现不便，家长则猛然醒悟，又重新给孩子治疗，这时候等于又从头开始，不但浪费了金钱和精力，更重要的是错过了孩子最佳的治疗时期，从而使视力增长更加困难。

（4）大龄弱视儿童轻易放弃治疗。受旧观念的影响，对12岁以后的弱视患儿常抱有治疗无望的态度而轻易放弃。但随着科学技术的发展，治疗设备的不断更新，12岁以上的弱视患儿的治愈率也在不断提高，因此，对大龄弱视儿童应对家长阐述其抢救治疗的意义，取得家长的支持与配合，尽量多挽救一个孩子的未来。

（5）另外弱视患儿的敷衍治疗是治疗成功最大的绊脚石。即患儿认为戴眼镜和眼罩是给医生跟家长戴的，当面戴背后摘。机器训练也不认真不坚持。所以，在弱视治疗当中应全力做好做通孩子的工作，取得孩子的配合，减少未来的遗憾。因弱视治疗失败将会影响孩子的一生，所以争取每个孩子的成功治疗是每位眼科工作者的重要职责。
一、早 期

治疗弱视的年龄越小，效果越好。最早可从1-2岁开始治疗，6岁前的弱视容易治到1.0以上；上述难治性弱视，如超过6岁才治疗，很难治到1.0以上，12岁以上的弱视一般认为基本无效。

二、戴眼镜

当弱视伴有远视、散光或近视时，应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础，如果该戴镜的而不戴镜，治疗效果较差，甚至无效,造成更大的危害。

三、弱视治疗仪与电脑软件联合治疗

弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”，比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力，或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果，将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用，通过间接增视（如光刷、后像、红光闪等）与直接增视（如精细作业、视觉刺激等）配合治疗，可使用弱视患者视力得到有效提高。

四、遮盖健眼

当双眼视力相差2排以上时，盖眼治疗必须在医生指导下进行，以免健眼视力下降。
 
五、巩固治疗

视力恢复正常了，还要进行融合视、立体视等视觉功能训练，如果就此中断治疗，以后你小孩子视力还可能减退。弱视患儿的视觉训练是一个长期过程。 弱视治疗的原则，最重要是在视力，视觉发育未完成之前，强迫弱视眼睛的使用，进而促进弱视眼睛的视力。 最常用的方法是遮眼治疗，就是把正常的眼睛遮盖，迫使弱视的眼睛多使用。斜视的儿童通常需要首先医治弱视，到弱视医治好或稳定之后，才安排矫正眼睛位置的外科手术。 手术后还需要跟进的检查，以确定原本斜视的眼睛维持良好的视力和保持眼睛位置不偏斜．个别的情况，可能有必要作多过一次矫正眼睛位置的外科手术。 屈光性弱视的儿童，必需大部份时间配戴更正屈光错误度数的眼镜．若果配戴眼镜后视力依然没有改善，则需要加上遮眼的治疗。 单眼弱视的儿童，遮眼的治疗是绝对必须的。 一般家长因为不了解配戴眼镜对医治弱视的重要，不接受让孩子在幼小的年纪便已配戴眼镜，其实配戴眼镜对一个八岁以下的儿童而言，有两个原因: 配戴合适度数的眼镜，能使孩子的视力清晰，有助於他们的学习。 屈光性弱视的儿童，配戴眼镜时，景物的光线才能清晰地在视网膜止聚焦，使高品质的视觉讯息能够输入视觉的脑神经组织，进而唤醒视觉脑细胞，刺激视力和视觉的发育令视力改善。 患有混浊眼睛介质，或先天性上眼脸下垂等的儿童，眼科医生会根据个别的眼疾作适当的药物或外科手术的治疗，然后积极地医治弱视。 弱视的治疗和训练并不是一朝一夕便能达成的，经常需要数个月，甚至几年的时间。 发现越早，越早治疗，效果越好。